Doctorاحصل على استشارة نفسية أونلاين
ميرتازابين

كل ما يهمك عن دواء ميرتازابين

في الكثير من حالات الاكتئاب، يلجأ الطبيب النفسي إلى وصف الأدوية المضادة للاكتئاب للتقليل من الأعراض التي يشعر بها المريض، ومن ضمن هذه الأدوية دواء ميرتازابين، فما هي استخدامات هذا الدواء وما أعراضه الجانبية.

 

دواء ميرتازابين

دواء ميرتَازابين (Mirtazapine) هو من مضادات الاكتئاب، التي تعمل على تحسين مستويات السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ، وبالتالي تعزيز الحالة المزاجية للشخص.

 

الأشكال الدوائية لميرتازابين

يتواجد الميرتازابين بأشكال متعددة لتسهيل استخدامه، وهذه الأشكال:

    • أقراص تذوب في الفم.
    • سائل يتم شربه.

     

    استخدامات ميرتازابين

    غالباً ما يستعمل ميرتَازابين لعلاجات حالات الاكتئاب، ولكن يكون ذو فائدة في حالات نفسية أخرى مثل:

    • اضطرابات القلق مثل اضطراب القلق العام اضطراب القلق الاجتماعي.
    • اضطراب الوسواس القهري.
    • حالات أخرى للاكتئاب مثل: الذهان الاكتئابي، الخرف مع السمات الاكتئابية.
    • اضطرابات الهلع.
    • الأرق.
    • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
    • الصداع النصفي.

    إذا كنت تعاني من مرض السكري. يمكن أن يجعل ميرتَازابين من الصعب الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم.

     

    الآثار الجانبية ميرتازابين

    عندما يصف الطبيب النفسي هذا الدواء، يرى أن فائدته أكبر بكثير من الآثار الناتجة عنه، لذلك لا بد من الانتباه إلى الأعراض التي قد تحدث عند تناول ميرتازابين والتي تتنوع في الخطورة، والحصول على الرعاية الطبية عند اللزوم.

    الآثار الجانبية الشائعة

    على الرغم أن البعض قد لا يلاحظ أياً من الأعراض التالية، ولكن تعتبر من الأعراض الشائعة لدى الكثيرين، وهي:

      • الشعور بالنعاس.
      • الشعور بالقلق.
      • الرغبة بالنوم بشكل مستمر.
      • الدوخة.
      • شعور الشخص بالارتباك.
      • اضطرابات في الشهية والوزن.
      • جفاف الفم.
      • إصابة الشخص بالإمساك.
      • الشعور بالغثيان، وأحياناً التقيؤ.

      الآثار الجانبية الخطيرة

      تعتبر الآثار الجانبية الخطيرة هي أعراض نادرة الحصول، ولكن إخبار الطبيب المعالج عنها يعتبر أمراً ضرورياً لتقديم ما يلزم من الرعاية أو القيام بتغيير العلاج بشكل مباشر:

        • أعراض العدوى، مثل الحمى أو القشعريرة أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا، التهاب الحلق أو تقرحات الفم.
        • الشعور بألم في الصدر.
        • سرعة ضربات القلب.
        • حدوث النوبات.
        • تورم اليدين أو القدمين.
        • حدوث إغماء للشخص.
        • اضطرابات بالرؤية، أو تورم العين، احمرار أو اتساع حدقة العين.

         

        الجرعة الدوائية من ميرتازابين

        قد يحتاج العلاج لمدة تصل إلى عدة أسابيع قبل أن يبدأ بملاحظة التحسن، لذلك لا بد من الانتباه إلى مدى التحسن على الأعراض، وإلا يجب على الطبيب تعديل الجرعة، حيث إن الجرعة عادة ما تكون: 

        للأعمار الأقل من 18 عاماً

        لم يتم تحديد مدى فاعلية وأمان استخدام العلاج على هذه الفئة العمرية، لذلك فلا ينصح باستخدامه لهم.

        للبالغين (18 – 64) عام

        الجرعة الابتدائية المعيارية هي 15 مغم تؤخذ مرة واحدة يومياً قبل النوم، وبناءً على الأعراض يقوم الطبيب بزيادة الجرعة بشكل أسبوعي تقريباً، بحد أعلى تصل إلى 45 مغم يومياً.

        كبار السن (65 عاماً)

        بسبب تراكم الجرعات العلاجية من الدواء في جسم كبار السن، فقد يبدأ الطبيب بجرعات قليلة أو بجدولة الجرعات بشكل مختلف، لضمان عدم التعرض للآثار الجانبية بشكل كبير.

         

        مدة العلاج بدواء ميرتازابين

        قد يستغرق العلاج بميرتَازابين مدة لا تقل عن 6 أشهر من بدء تحسن الأعراض، وذلك لضمان عدم عودتها من جديد، ولكن المريض يمكنه ملاحظة التحسن على الأعراض خلال فترة قصيرة، حيث أن:

          • أعراض الاكتئاب المتعلقة بالشهية ومستوى الطاقة والنوم قد تبدأ بالعودة إلى وضعها الطبيعي خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.
          • أعراض الاكتئاب المتعلقة بالمزاج والاهتمام بالأنشطة تتحسن بشكل كامل بعد 8 أسابيع من الالتزام بتناول الدواء.

           

          الأعراض الانسحابية لميرتازابين

          في حال التوقف المفاجئ عن تناول ميرتَازابين دون الاستشارة الطبية قد يؤدي ذلك لظهور الأعراض الانسحابية، والمتمثلة بما يلي:

            • الشعور بالقلق.
            • الإثارة.
            • الارتجاف.
            • الإحساس بالوخز أو الصدمة الكهربائية.
            • التعرق بشكل مفرط.
            • الغثيان واحتمالية التقيؤ.
            • الصداع.
            • رؤية أحلام ليلية غريبة.
            • الشعور بالتعب والدوخة.

             

            أعراض الجرعة الزائدة من ميرتازابين

            في حال تناول جرعة زائدة من ميرتازابين، فقد يؤدي ذلك إلى شعور الشخص بالارتباك والنعاس، بالإضافة إلى تسارع ضربات القلب بشكل ملحوظ، كما أن المريض قد يعاني من مشكلات في التذكر.

             

            التداخلات العلاجية مع ميرتازابين

            قبل البدء بتناول ميرتازابين، يجب إخبار الطبيب النفسي بالأدوية الأخرى التي يتناولها المريض، سواء كانت نفسية أو طبية، ومن ضمن هذه الأدوية:

              • مضادات الاكتئاب: حيث إن تزامن تناول مضادات الاكتئاب بالوقت ذاته مع الميرتازابين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ويستمر التأثير بعد التوقف عن الدواء.
              • الأدوية المنومة: حيث يزيد الشعور بالنعاس، ومن هذه الأدوية المسكنات القوية مثل المورفين، مرخيات العضلات.
              • الوارفارين: يؤثر تناول ميرتازابين على مدى فاعلية الوارفارين، لذلك أن يتم زيادة جرعة الوارفارين.
              • أدوية الصرع: تؤثر أدوية الصرع على فاعلية ميرتازابين، لذلك قد يزيد الطبيب المعالج جرعة الميرتَازابين، ومن أدوية الصرع هذه كاربامازيبين وفينيتوين.
              • ريفامبيسين: وهو من المضادات الحيوية، يعمل على تقليل تأثير ميرتازابين، لذلك قد يزيد الطبيب المعالج جرعة الميرتَازابين.

               

              ميرتازابين والنوم

              على الرغم من الآثار الجانبية لميرتازابين، ولكن بعض الأشخاص يلجأون إليه لتحسين أنماط النوم لديهم، إذ  لوحظ أنه:

                • يقلل الوقت اللازم للدخول في النوم.
                • يساعد في النوم دون الاستيقاظ ليلاً.
                • يقلل من مدة المراحل المبكرة من النوم، والدخول سريعاً في مرحلة النوم العميق.

                التأثيرات المهدئة لميرتازابين يُعتقد أنها تكون أكبر عند تناول جرعة منخفضة.

                 

                الاحتياطات عند تناول ميرتازابين 

                قبل البدء باستخدام علاج ميرتازابين، لا بد من الانتباه للتحذيرات والاحتياطات المرافقة له، حيث إنه:

                  • تناول الكحول أو المخدرات: حيث أن العلاج بذاته قد يسبب النعاس أو الدوار، فإن استخدام هذه المواد قد تزيد من الأمر سوءاً.
                  • الحمل والرضاعة: يجب إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للأمر، أو في حالة القيام بالرضاعة الطبيعية، حيث يمكن أن يقيم الطبيب مدى الحاجة الملحة للعلاج.
                  • الفئة العمرية الأقل من 25 عاماً: في الأسابيع الأولى من العلاج، قد يحصل بعض التغيرات المزاجية، حيث تتوارد الأفكار المتعلقة بالإيذاء، وزيادة حالات الانفعال والعنف.

                   

                  تخزين دواء ميرتازابين 

                  يعتبر دواء ميرتَازابين من الأدوية القابلة للتحلل في الفم، لذلك لا بد من تخزينها في الأماكن الجافة والباردة لضمان الحفاظ عليها في شكلها الدوائي، كما يمنع وضعها في الثلاجة لتمكنها من امتصاص الرطوبة الموجودة فيها.